1 января 2025 года все лечебные учреждения России должны перейти на работу по клиническим рекомендациям. О чем собственно говоря идет речь?
Клинические рекомендации предписывают, что делать врачу с пациентом: как его обследовать, к какому специалисту направить, какое назначить лечение. Пишут, что подобные разработки есть во многих странах с развитым здравоохранением. Подчеркиваю — с развитым здравоохранением! Россия — случай особый. Все знают, что наше здравоохранение финансируется по остаточному принципу. В 2024 году расходы на здравоохранение в России составляли 3,7% ВВП. Много это или мало? Несомненно, мало.
Для примера: по данным на 2024 год, Швеция тратит на здравоохранение 10,67% ВВП, Финляндия — 10,25% ВВП, Франция — 12,31% ВВП. И поэтому понятно, что там — «за бугром» клинические рекомендации выполняются.
Специалисты нашего министерства здравоохранения считают, что если врачи будут следовать рекомендациям, то уровень оказания медицинской помощи должен существенно подняться, поскольку все врачи будут мыслить и действовать одинаково по всей необъятной России. Якобы будет обеспечена преемственность ведения больного в разных медицинских учреждениях. Врачи перестанут, как это сейчас иногда бывает, отменять назначения коллег: «Вас неправильно лечили… будем лечить…, как написано в интернете».
А ежели пациент вдруг напишет на врача жалобу или, не дай бог, обратится в суд, клинические рекомендации защитят доктора от претензий. «Захребетники» от страховой медицины станут ориентироваться на рекомендации как на «эталон качества медицинской помощи».
Короче нас ждет настоящая революция в здравоохранении, переход к обязательному использованию самых передовых методик с доказанной эффективностью. Умники министерства здравоохранения считают, что произойдет «скачок» из медицины XX века — в век XXI.
Всё бы ничего, «скакать, конечно, надо», но… появилось много сомневающихся в успехе этой революции. Против обязательного введения этих клинических рекомендаций выступили многие известные врачи, например, Герой труда РФ доктор Рошаль Л. М. Не одобряют нововведение наши «народные избранники» — депутаты Госдумы, а также сенаторы (прости, Господи!) Совета Федерации.
Даже «козе понятно», что на огромных просторах России «много где» не готовы лечить по-новому.
В Москве по «стандартам оказания медицинской помощи» работают уже давно. Я это испытал на своей шкуре, когда лежал в неврологическом отделении Зеленоградской городской больницы имени Кончаловского М. П. Как это было можете прочитать здесь: http://proza.ru/2022/06/25/1454
Но Москва, как известно — «это государство в государстве». Сравнивать возможности московских лечебных учреждений с районной больницей, например, в Хабаровском крае или даже в Белгородской области просто не корректно.
Небольшое отступление. Два дня назад я общался по телефону со старым школьным товарищем. Он живет в городе Короча Белгородской области. Ему 92 года. Нуждается в консультации уролога, которого не было и нет в районной больнице. Он имеется только в Белгородской областной больнице. От Корочи до Белгорода 55 км. Билет на автобус Короча-Белгород стоит от 190 до 580 руб. Вопрос: как пожилому пенсионеру, имеющему ворох болезней, попасть на прием к узкому специалисту? Какие на хрен «клинические рекомендации» ему помогут?! И это не Сибирь или Дальний Восток, а центр России!
Короче: всё российское здравоохранение перестроить принятием закона, постановления или ведомственным приказом НЕВОЗМОЖНО! В стране полно удаленных от цивилизации поселков и малых городов где мало врачей, не только узких специальностей, но и общей практики. Кто там будет перестраиваться? В районных, поселковых больницах и поликлиниках не хватает современной аппаратуры, нет дорогих лекарств. Посмотрите на региональные бюджеты — сколько там средств на модернизацию здравоохранения? Что там изменится с принятием клинических рекомендаций? Ничего! Просто поменяется вывеска и наверняка будет справедливое возмущение населения, которому пообещали медицинскую помощь высокого качества, а на деле предложат какой-нибудь БАД, наборы лекарственных трав, кору дуба или настойку боярышника.
Учитывая мнение врачей, депутатов, сенаторов многие думают, что нововведение все-таки отложат. Эти предложения витают в воздухе с 2018 года и внедрение клинических рекомендаций в повседневную практику постоянно откладывалось. Сейчас министерство здравоохранения подтвердило, что планы остаются в силе. Дескать, решение окончательное и бесповоротное.
Врачи прекрасно понимают, что в случае накладок крайними сделают именно их и потому голосуют за отложенный переход и за тщательную подготовку законодательной базы и материальных условий. Врачебное сообщество отнеслось к обязательному введению клинических рекомендаций с 1 января 2025 года крайне негативно.
«В нынешних условиях клинические рекомендации выполнены быть не могут. Как их выполнять, когда врачи в районных больницах просят родственников больных самим покупать некоторые препараты, которых в стационере попросту нет. Или строго показана процедура МРТ. А такого аппарата в медучреждении нет и в помине».
Руководитель Лиги защитников пациентов Саверский считает:
«Это решение делает уязвимыми врачей, у которых часто весьма ограниченные возможности оказания медицинской помощи. Особенно в регионах и в сельской местности. Именно из-за бедности нашей медицины 35% медицинской помощи сегодня оказывают через частный сектор. О чем можно говорить, если недавно Счетная палата выявила, что 80% торгов по лекарствам и медицинским препаратам не состоялось по причине отсутствия этих самых лекарств? Чем выполнять клинические рекомендации? Да нечем! Система нашего внутреннего рынка здравоохранения в принципе не готова к работе по клиническим рекомендациям».
Вот такая «революция» получается, господа…
Сегодня 31 декабря. 13-00. Скоро наступит Новый Год.
Завтра узнаем по каким рекомендациям и как нас будут лечить в 2025 году.
Будем надеяться, что не ядом зелёной деревянной змеюки…
=====
P.S.ТАСС 1 января в 00:01
Завершился полный переход на оказание медпомощи по клиническим рекомендациям
Процесс перехода на оказание медицинское помощи на основе разработанных профессиональным сообществом клинических рекомендаций завершился в среду.ТАСС
Согласно поправкам, принятым в закон в декабре 2023 года, переходный период для медицинских организаций по оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций был продлен до 1 января 2025 года.ТАСС
Как ранее сообщал заместитель министра здравоохранения РФ Евгений Камкин, для утверждения перечня клинических рекомендаций до конца года на официальном сайте ведомства должны быть размещены 560 клинических рекомендаций.ТАСС
Выполнение клинических рекомендаций врачом – ключевое требование, которое позволит официально признать проведенное лечение качественным.Профиль
"Всё! Революция состоялась! Самодеятельность врачей кончилась!"
Но в США - ПРОТОКОЛ и врач ОБЯЗАН выписать снотворное. Отец начал глотать эту гадость и я заметил, что он стал проявлять признаки деменции - "зависает". Порылся в Сети и нашёл, что снотворное в старческом возрасте катализирует старческое слабоумие. Сказал ему об этом, но он возразил: "Врач - американский! Он не может ошибаться!" 
Знала ли докторесса о том, что снотворное очень вредно для старика? Отменно знала! Но... ПРОТОКОЛ! Пациент пожаловался на бессоницу, это занесено в его дело, значит не реагирование - КРИМИНАЛ! Все средства, кроме "химозы", в медицине США СТРОГО запрещены, поэтому о валерьяне не только речи быть не может, но даже и мысли! То есть, пусть старый дурак слабнет мозгами, но зато он не вчинит судебный иск - ПРОТОКОЛ был полностью соблюдён! 
Вы, Анатолий, наивны и не понимаете, что власти, Голиковой и прочим несменяемым оптимизаторам белой столичной кости и на хрен мы, жители России вместе с самой Россией не нужны.
Им нужны свои тёплые места, навары, откаты, бизнесы, доходы своих людей, кланы и законы, их и их детей защищающие.
Что столица наша, Москва, это не мать России, а её нахлебница-мачеха, раковая опухоль, которой страна нужна только как дойная корова и которой глубоко плевать на наши горести, проблемы, развал и нищету.
Так что, пожалуйста, заткнитесь в тряпочку и доживайте свой век в уголочке тихонько, не ропща и не беспокоя власть.
Вдумчиво и преданно слушайте сегодня поздравления президента, смотрите телевизор и верьте кисельным берегам очередных обещаний без ответственности за неисполнение.
С Новым Годом Вас, гражданин не столичной России!