НАТУРАЛЬНАЯ ОСПА – ПРОШЛОЕ ИЛИ БУДУЩЕЕ?

    В 1980 году Всемирная организация здравоохранения официально объявила о глобальной ликвидации
натуральной оспы. Это произошло через 184 года после замечательного открытия английского врача Эдварда
Дженнера, который, по сути, впервые в истории медицины научно обосновал и применил вакцинацию как способ
профилактики инфекционного заболевания. Полная ликвидация оспы стала без преувеличения самой
значительной победой медицинской науки в борьбе с инфекционными заболеваниями. Но является ли эта победа
окончательной?
    Об опасности реинтродукции натуральной оспы заговорили совсем недавно. На сегодняшний день существует
ряд обстоятельств, которые при появлении хотя бы одного случая оспы могут способствовать эпидемическому и
даже пандемическому распространению этой особо опасной инфекции.
1. Во-первых, сегодня более половины населения Земли не имеет иммунитета, т.к. не привиты. Но и
напряжённость иммунитета у привитых осповакциной лиц невелика: последняя ревакцинация им была
произведена более четверти века назад.
2. Во-вторых, эффективного лечения против натуральной оспы (в особенности этиотропного) нет. В
лучшем случае больные смогут получить адекватную патогенетическую терапию. При крупной вспышке или
эпидемии ввиду паники и недостатка медицинских сил и средств проведение лечебных мероприятий будет ещё
более затруднительным.
3. В-третьих, широкому распространению натуральной оспы может способствовать высокая устойчивость
возбудителя во внешней среде. Известны случаи транспортировки вируса на большие расстояния, к примеру, с
экспортируемым хлопком. Аэрозольный механизм передачи, длительный инкубационный период инфекции (в
среднем 12-14 дней) вкупе с современной развитой транспортной инфраструктурой могут привести к
стремительному распространению болезни по всему миру.
    Итак, откуда исходит угроза? Возможна утечка опасных образцов вируса натуральной оспы из научно-
исследовательских учреждений. Официально в мире существует две коллекции этого возбудителя: в США (г.
Атланта) и в России (посёлок Кольцово под Новосибирском). Но нет никакой гарантии, что штаммов вируса оспы
нет в других странах или на предприятиях, в прошлом занимавшихся разработкой биологического оружия. Так,
оружие массового поражения на основе вируса оспы разрабатывалось в закрытом учреждении Минобороны
СССР в Сергиевом Посаде (объект «Загорск-6»). Уничтожены ли полученные образцы – неизвестно.
Между тем, даже немодифицированные штаммы Variola vera var. majoris могут быть применены в качестве
орудия биотерроризма. При этом максимальный урон будет нанесён прослойке непривитых молодых лиц,
родившихся уже после прекращения широкой вакцинации, т.е. наиболее трудо- и боеспособной части населения.
     При Министерстве здравоохранения и социального развития России существует группа по предотвращению
возможной эпидемии оспы. В США ведётся вакцинация среди военных. Так, перед началом военной кампании в
Ираке в 2003 году все направленные в регион военнослужащие были в обязательном порядке привиты против
натуральной оспы.
     В условиях высокой вероятности реинтродукции натуральной оспы необходимо обеспечить максимальную
готовность всех медико-санитарных служб к возможному появлению случаев натуральной оспы среди населения.
     Для этого необходимо:
1. обеспечить надёжную охрану объектов, где имеются образцы вируса оспы;
2. сформировать необходимый запас осповакцины, как это уже сделано в Великобритании;
3. обеспечить адекватную теоретическую подготовку студентов-медиков и практических врачей в плане
знания симптоматики и особенностей течения натуральной оспы. В последние 20 лет статьи об этой инфекции
исчезли не только со страниц популярных и просветительских изданий, но даже из многих учебников по
инфекционным болезням для студентов средних и высших медицинских учебных заведений. Недостаток такой
информации отнюдь не способствует формированию у медиков эпидемической настороженности в отношении
натуральной оспы;
4. проводить просветительскую работу среди населения.
    Сегодня при наличии реальных предпосылок к «возвращению» натуральной оспы как эпидемического
заболевания благодушие в отношении данной инфекции просто недопустимо. Недооценка потенциальной
опасности реинтродукции оспы может быть чревата серьёзными медико-санитарными, социальными и
экономическими проблемами в случае реализации данной угрозы.